《2020年世界卫生统计》在中国，因四大慢病而过早死亡的比

5月13日，世界卫生组织发布的《2020年世界卫生统计》强调了最近在卫生领域以及全球发展目标方面取得的进展。

概述了全球预期寿命和死亡原因的趋势，以及实现健康目标方面的进展，尤其是慢病和传染病控制等重要的公共卫生目标实现情况。2019冠状病毒病大流行正在世界各地造成重大生命损失，破坏人们的生计，使迄今取得的进展受到威胁。让我们来分享一下这份报告中的重要内容。

在2000年至2016年期间，全球预期寿命增长了8%以上，健康预期寿命也从平均59岁增长到63岁。换言之，人们不仅寿命更长，而且活得更健康了。

这主要是由于降低儿童死亡率和传染病控制方面取得的重大进展。进展最大的是低收入国家，2000年至2016年期间，预期寿命提高了21%，即11岁；相比之下，高收入国家的预期寿命仅提高了4%，即3岁。

然而，不同地区的整体健康状况仍然受到经济因素的显著影响。欧美地区的健康预期寿命总体更长。

在中国，2016年整体预期寿命为76.4岁（男性75岁，女性77.9岁），健康预期寿命为68.7岁（男性68岁，女性69.3岁），在2000年，这两个数字分别为72岁和65岁。

▲2016年，全球不同区域人口，在一生时间中健康预期寿命的占比。圆点越大，健康预期寿命越长。越偏右，预期寿命中，健康预期寿命占比越高。

特定疾病疫苗在一定程度上降低了儿童死亡风险。根据世界卫生组织和疾病预防控制中心的说法，接种疫苗是预防疾病的最有效方法之一。

全球范围内，从2000年到2018年，百白破疫苗的全球覆盖率从72%上升到86%。第二剂麻疹疫苗的覆盖率从18%增加到69%。第三剂肺炎球菌疫苗覆盖率从4%增加到47%。在中国，前两种疫苗的接种率均达到了99%。

在传染性疾病方面，艾滋病、结核病和疟疾仍然是全球健康的主要威胁，尽管自2000年以来发病率有所下降。

根据报告数据，2018年，中国结核发病率为61/10万人，5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率为0.83%。

令人揪心的是，相比上述传染病，癌症、糖尿病、心血管疾病等非传染性疾病和伤害导致的死亡改善速度更慢。

▲自2000年以来，特定死因死亡率的全球年度下降速度。

尽管慢病引起的死亡率有所改善，但由于患病率增加，非传染性疾病引起的死亡总人数正在增加，这种趋势遍及全球所有人群。

在全球，有18%的人因心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病中的任一种而过早死亡。

反观背后的危险因素，近20年来全球成人肥胖率增加了50%，高血压、不健康饮食、饮酒等也都是可预防却未得到足够重视的方面。

在中国，因四大慢病而过早死亡的比例为17%。从部分危险因素来看，预防任重道远：

• 2018年中国15岁以上人群人均饮酒量为7升纯酒精；

• 2018年中国15岁以上人群吸烟率为24.7%；

• 2015年，中国成人高血压（上压＞140 mgHg或下压＞90 mmHg）的年龄标化发病率19.2%；

• 2016年，5-19岁儿童青少年肥胖率为11.7%，成人年龄标化肥胖率为6.2%。

空气污染也是影响健康的重要环境因素。

2016年，全球空气污染导致约700万人死亡，主要引发了中风、心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌和急性呼吸道感染。

2016年，中国可归因于空气污染（包括室内和大气）的年龄标化死亡率为112.7/10万人。

“好消息是，世界各地的人们正在日益健康长寿。而坏消息是进展速度太慢，无法实现可持续发展目标，并且可能因2019冠状病毒病而进一步偏离轨道。”

“这一大流行病突出表明，所有国家都迫切需要投资建设强大的卫生系统和初级卫生保健服务，这是抵御2019冠状病毒病等疫情以及世界各地人们每天面临的许多其他健康威胁的最佳手段。卫生系统和卫生安全是密不可分的两方面”。 

世卫组织编制的《世界卫生统计》是对世界卫生状况的年度检查，它对照一系列关键的健康和卫生服务指标报告进展情况，并通过可持续发展目标的实现进展和需要弥补的差距揭示一些重要的经验教训。

世卫组织助理总干事Samira Asma博士说：“2019冠状病毒病大流行突出表明，必须保护人们免受突发卫生事件的影响，而且要通过多部门干预措施，如改善基本的个人卫生和环境卫生等，来促进全民健康覆盖并改善人口健康，减少人们对卫生服务的需求”。

2017年，估计全球一半以上人口（55%）缺乏得到安全管理的环境卫生服务，四分之一以上人口（29%）缺乏得到安全管理的饮用水。同年，全球五分之二的家庭（40%）缺乏基本洗手设施，家中没有肥皂和水。

《世界卫生统计》还强调需要更可靠的数据和卫生信息系统。收集和使用准确、及时且可比的卫生统计数据的能力参差不齐，削弱了低收入国家在了解人口健康趋势、制定适当政策、分配资源和注重干预方面的能力。 

对于近五分之一的国家而言，半数以上关键指标不具备最新的原始或直接基础数据，这是影响国家防范、预防和应对突发卫生事件（如当前的2019冠状病毒病大流行）的另一个重大挑战。因此，世卫组织正在支持各国加强监测系统以及数据和卫生信息系统，使其能够衡量自身状况并设法做出改进。

Asma博士补充指出：

“这份报告传达了明确的信息：世界现在正与百年来最严重的大流行病作斗争，而此时距离实现可持续发展目标的最后期限仅剩下10年时间，我们必须一起采取行动，加强初级卫生保健，关注我们当中最脆弱的人群，以消除影响人们健康长寿的严重不平等现象。要成功做到这一点，就必须帮助各国改善其数据和卫生信息系统”。